European Urology：局限性高级别癌中PSA水平无法线性预报患者预后

腺癌是一种甲状腺激素高度依赖的，对甲状腺激素剥夺放射治疗（androgen deprivation therapy, ADT）非常适合于，特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）作为受甲状腺激素受体AR亦然转录的下游基因，并不一定在早些时候腺癌中总体较高，但医学存在一部分腺癌患者恶性总体很高而PSA总体却非常高于。这种早些时候腺癌高于PSA总体的医学和生物学意义都尚不具体。之前有研究课题表明在显然早些时候腺癌病症中，高于总体PSA与中等总体的PSA患者相比预后更欠。考虑到腺癌的病程发展较较慢，但该研究课题的随访时间仅为2-4年，因此，对这一部分显然早些时候腺癌高和PSA总体与预后的父子关系需进一步研究课题和验证。

全因，发表在《European Urology》的一篇论文对1988-2015年间确诊的716名Gleason评包含8-10分的显然腺癌病症的PSA总体与预后进行了分析。Gleason评分是根据腺体其发展总体和的生长形式来检验恶性总体的一种组织学PG系统对：Gleason2-4分不属于其发展良好腺癌，5-7分不属于中等其发展腺癌，8-10包含其发展欠或未其发展腺癌。

结果如上图所示：与很强中等PSA总体（5–8 ng / ml）的病症相比，高于PSA（ 8 ng / mL）的病症也比中等PSA的病症很强更佳的致死性腺癌风险；而在整个队列研究课题中，高于PSA和高PSA总体的病症大多较中等PSA总体的病症很强更佳的于在死亡率。

研究课题得出：在早些时候显然腺癌病症中，PSA总体与致死率呈现J型曲线而非线性的父子关系。该研究课题提示，医学定义高风险腺癌时需重新考虑此类高于总体PSA的显然腺癌病症，对此类病症的基因改变和放射治疗方案选择也需进一步研究课题。

书评出处：

Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.