简易法则可标记需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万患儿的数据分析群体里面发现，一项简单易行、经过验证的基于年纪和患者的基本概念，可以恰当地相符哪些急诊室(ED)患儿即可立即顺利完成12水平线心电图(ECG)回避ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。卡罗莱纳州大学的Seth Glickman精神科却说，根据美国心脏病学可能会和美国心脏协可能会的现行指南，“对所有相眩晕胸部不适或其他定时STEMI患者的患儿，均应在其到达ED后10min内顺利完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常可能会在后半以外的处理里面遭遇不便，”大约有1/3的STEMI患儿无病症主诉。该数据分析数据来自卡罗莱纳州的公一共卫生监督系统，都有2007~2008年间的大约810万次ED住院治疗。将患儿分别为2007年的乃是链表和2008年的确认链表。回避年纪￡18岁、数据缺失、所有损伤、成血或妊娠相关住院治疗后，终于一共划入2007年的1,685,633次住院治疗和2008年的1,889,545次住院治疗。结果显示，在6,464例STEMI患儿里面，78%有病症观感。但不同年纪患儿间差异非常大。18~49岁年纪组治疗STEMI患儿里面90%以上有病症观感，≥80岁年纪组患儿里面仅有53%观感有病症。与之相反，其他主诉频率随年纪增长而稳步增加，包括呼吸不便、昏睡、疲倦、呕吐和精神状态转变。用作上述因素所，实证导成成一套简化基本概念，对于下列患儿即可立刻行ECG：年纪330岁相伴病症患儿；年纪350岁相伴气短、精神状态改变、小腿呼吸不便、疲倦或昏睡患儿；年纪380岁患儿。在确认链表里面，这一基本概念的诱因为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，甲基化为74%(CI，74.0~74.1)，阳性相符合为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性相符合为99.98% (CI，99.98~99.98)。实证表示，对于年纪380岁的群体，“很明显，在此基本概念成处放任诊疗判断的密闭，但治疗为STEMI的后年老年患儿的主诉多种多样，不太可能得成更为有甲基化的规律”，Glickman精神科和合作者正在将其他元素划入这一基本概念，包括呕吐和恶心等，这些是在后年老年患儿里面很常见的主诉。”关于双性恋，尽管女同性恋较多于观感病症，但划入与不划入双性恋的结果是相似的。基本概念里面的主要严重影响因素所为年纪，这一因素所掩盖了双性恋差异。而且实证认为，在急救车内或检伤时用作一种非双性恋甲基化的基本概念可能会更为为简单。该数据分析由美国心脏协可能会本品与可能会者、Robert Wood Johnson联合国儿童基金可能会、卡罗莱纳州生物防范协作组和美国国土安全部卫生日常事务办公室资助。Glickman精神科揭露无其他相关纠纷。