很大的「蛋蛋」：浅谈睾丸鞘膜积液诊疗

在医学工作中不常不常遇到因阴部肿大确诊病人，最不常用即为生殖器囊状内层血块。正不常的生殖器囊状内层高音内含少生产量氯化钙，使生殖器有一定的滑动以内，当囊状内层高音集聚的容器过多而构成了出血就专指囊状内层血块，为基础本流感，淡淡如何医治生殖器囊状内层血块。

流感摘要

男性病人，60 岁，「推断出左方阴部肿大 2 年余」。2 年前无轻微诱因出现左方阴部肿大，伴阴部坠胀患病，无头心痛等患病，未作控制系统外科切除术。近期自认病因加重，至我院内科确诊。

康复查阴部彩超定时：左方生殖器周围不见液性暗区，以内约 127×67 mm，内不见高Echo隙，考虑左方生殖器囊状内层血块，余核查结果未不见轻微异不常，查体: 阴部肿大，无触心痛，不随手淫彻底改变而减小，未触动生殖器，透光试验阳性。

病人既往体健，无也就是说手练成禁忌症，在腰硬联合麻下行左方生殖器囊状内层翻滚练成，练成中不见：左方阴部内不小囊性肿器物，壁略为，质韧，呈球形，大小约 13×10×11 cm，肿器物内容器物为清澈透明容器，约 600 ml，生殖器未不见轻微异不常。练成中押上左方阴部负压引流管，练成程顺利，练成后安返病房。

练成后一再预防病毒感染、补液等所在位置理，练成后病理定时：适用左方生殖器囊状内层血块彻底改变。病人未诉患病，练成后第三天拔除引流管后休养，内科练成口不间断换药。

病因

当囊状内层本身或生殖器、附睾的病变使囊状内层高音集聚的容器过多时就构成了囊状内层血块。其病因有两种：

1. 原发性无轻微诱因，病状平稳，病理核查囊状内层不常用为慢性凝症彻底改变，可能与精神上和凝症有关；

2. 继发性是由于原发疾病引来，如生殖器凝、附睾凝、精索凝、精神上、外伤复元、阴部手练成后以及高热、心衰、腹水等全都病因，表现为急性囊状内层血块。慢性囊状内层血块不见与生殖器附睾凝症、结核、梅毒及癌细胞等。

黄疸

本病一般无自认病因，以推断出阴部或尿道包块确诊，当血块多、出血增大、侧向高时，可自认失去平衡感或轻度牵扯心痛。不小的囊状内层血块引来阴道内陷使咳嗽及性生活不便，亦会影响行动，包块一般无轻微大小变化。

囊状内层血块分类

鉴别病症

外科切除术

非手练成外科切除术

随访观察适应性于病状平稳、血块少、侧向小、长期不增大，并且无轻微病因者。婴幼儿囊状内层血块有时候可预先渗入，也不需要外科切除术。因上半身疾病引来的血块，当上半身疾病痊愈后，血块可能预先渗入。

保守外科切除术对于急性凝症引来的反应性血块以及外伤性血块，对症所在位置理后，血块可预先减退。急性期需卧床休息，抬高阴部，如胀心痛更为严重可穿刺抽液，减压后头心痛可缓解，并且借以摸清阴部内容器物情况，以断定病症。穿刺抽液主要意在是减少阴部内血块生产量，防止压力过大可能影响生殖器功能。但单纯抽液极易中风，医学价值不大，较少使用。

手练成外科切除术

① 囊状内层翻滚练成是医学最不常用的手练成方式，手练成简单，效果好，适用于先天生殖器囊状内层血块经长期非手练成疗法未能皮肤病者，以及很小的生殖器囊状内层血块，都有是囊状内层略为或丝虫病所致者。练成参谋总长壁层囊状内层大部分切除术，然后将其边缘翻滚缝合在两人，可超出使囊状内层分泌减少，加快渗入的意在。

②囊状内层切除术练成为医学不常用的手练成方式，适用于精索囊状内层血块，即精索出血，以及囊状内层轻微略为者。因仍然切除术全部囊状内层，手练成中风从中少。

③交通性囊状内层血块不常使用尿道凸起，在内圈所在位置高位切断及缝桑囊状状突，同时将生殖器和囊状内层由凸起穿孔，行囊状内层翻滚或囊状内层切除术。

这两项阐述:

1. 手练成癌症：出血、水肿、病毒感染，若细菌感染精索血管壁则可能出现生殖器萎缩，若细菌感染输精管或附睾则可引来精子减少。

2. 2 岁以下的儿童的囊状内层血块多可预先渗入，可暂不外科切除术；幼儿无病因的较小的囊状内层血块也可不必外科切除术。

3. 婴幼儿的生殖器囊状内层血块禁忌抽吸。

编辑： 杨洁