脊柱常见及样病变的几种影像学展示出，你都见过吗？

腰椎常见及的集肿瘤的影像学表后曾

及的集

良性：血管疣；脊索疣（良性脊索的集细胞疣）；肩胛骨软肩胛骨疣

中间性：败血症的集肩胛骨溃疡；贪财酸性上皮细胞；肩胛骨巨细胞疣（富于巨细胞的破肩胛骨细胞）；肩胛骨母细胞疣；软肩胛骨母细胞疣

恶性：恶性脊索疣；肩胛骨髓疣；移往疣

良性

血管疣

肩胛骨软肩胛骨疣

脊索疣

Case1：F，51y；胸6齿肩胛骨 血管疣。

Case2：M，34y；胸11齿肩胛骨血管疣。

Oste0chondroma 肩胛骨软肩胛骨疣

座落在齿肩胛骨后部，多见于楔弓和棘突，其次为横突、楔板和楔肋关节

附着于腰椎的肩胛骨性突起，有蒂或广基底与母肩胛骨相连，可见息肉与肩胛结节

可横跨至楔管内，压制脊髓

Case3：F，51y；颈2棘突单发性肩胛骨软肩胛骨疣。

Case4：F，34y；第2、3颈部棘突肩胛骨软肩胛骨疣。

Case5：M，47y；颈5后棘突下细肩胛骨软肩胛骨疣。

Chordoma 脊索疣

追溯到胚胎脊索残余或迷走脊索组织

好常与30～60y，接合处前部最多见（接合处肩胛骨3～5节），中轴线

X／CT：碱性肩胛骨性／变小性摧毁，疣内斑片状息肉，边细硬化边

可穿破楔间盘累及比邻齿肩胛骨，相伴楔间隙变小

MRI：T2WI相对来说高信号（分泌物基质）；中等度强化，不不规则

Case6：M，61y；接合处齿肩胛骨肿胀2年。

Case7：M，62y；8年底前疗程发后曾接合处前部肿物，无舒服，后曾肿物逐渐增大，2年底前相伴局部肿胀。

Case8：M，73y；右颈部肿胀相伴右四肢点状痛2年底。

中间性

败血症的集肩胛骨溃疡

贪财酸性上皮细胞

肩胛骨巨细胞疣

肩胛骨母细胞疣

软肩胛骨母细胞疣

ABC （Aneurysmal bone cyst）败血症的集肩胛骨溃疡

好常与10～30y，肿瘤追溯到管和，向齿肩胛骨外围发展，或肿瘤局限于齿肩胛骨一侧

变小性肩胛软组织摧毁，有息肉及分隔；可跨过楔间隙累及比邻齿肩胛骨或肋肩胛骨

MRI：液液分层（众所周知表后曾）

Case9：F，11y。

Case10：F，10y；缠痛1年底渐增2天，无肢体麻木、乏力，无二便盲点 。

贪财酸性上皮细胞

儿童多见，贪财酸性粒细胞有所增加

座落在齿肩胛骨多不累及管和；众所周知征象：扁平楔，严重者椭圆形硬币状，楔间隙一般也就是说

MRI：肿瘤区域内常以不同程度的水肿

与全然压缩肩胛骨折辨识：后者有指甲历史学者，没有肩胛软组织摧毁，齿肩胛骨椭圆形楔形变扁，不够向区域内变小；无指甲者多见于幼儿，肩胛软组织广泛疏松

Case11：F，5y；颈部肿胀3天。

Case12：F，4y；患儿颈部活动考虑到1个年底。

Case13：F，4y；缠痛1年底余，渐增半年底。

Case14：M，6y；双侧髋部肿胀1年底余，渐增相伴不能行走半年底。

Giant cell tumor of bone 肩胛骨巨细胞疣

好常与20～40y，起于齿肩胛骨，向管和发展

全然碱性肩胛骨性肩胛软组织摧毁，有偏心性，变小相对来说；齿肩胛骨变扁时椭圆形前后哑铃状变小（较有特征）

有肩胛骨包壳形成，可相伴肩胛骨皮层中断，无区域内硬化及基质息肉。

在接合处肩胛骨者，好常与下半部接合处楔（脊索疣：S3-5）

Case15：F，41y；下缠部肿胀7年余，渐增1周。

Case16：F，35y；阵发性颈部肿胀相伴麻木3年，渐增相伴右颈部继双腿麻木。

Case17：F，35y；缠痛数年。

Osteoblastoma 肩胛骨母细胞疣

好常与10～20y，颈部多见，多座落在齿肩胛骨的楔板、横突、棘突

囊状变小性肩胛软组织摧毁，内有卵石洋息肉、肩胛结节，区域内有硬化边

可合并ABC

Case18：M，16y；双四肢乏力及麻木感40蔡同荣。

恶性

腰椎移往疣

肩胛骨髓疣

腰椎移往疣

跳跃性齿肩胛骨摧毁，多累及齿肩胛骨管和，病理肩胛骨折及软组织肿块

不累及楔间盘，楔间隙多保持也就是说（与结核辨识：比邻齿肩胛骨上下细肩胛软组织摧毁相伴楔间隙变小，后突发育不良，楔旁梭形粘液）

与肩胛软组织疏松的压缩性肩胛骨折辨识：后者没有软组织肿块，管和肩胛软组织多完整，MRI T2WI信号动态变化

Case19：M，49y；左侧缠腿部肿胀1天。

Case20：F，78y；胸背痛2周。

Case21：M，49y；肾癌病历史学者。

MM关节炎肩胛骨髓疣

广泛性肩胛软组织疏松，相伴多发压缩性肩胛骨折

关节炎碱性肩胛骨性摧毁，椭圆形穿凿的集、虫蚀的集、鼠咬的集

MRI：T1WI低、中等居高不下信号，T2WI高信号，“盐和香芹”症

Case22：M，49y。

Case23：F，66y；缠痛，右四肢点状痛。

Case24：M，77y；缠背痛1年，渐增1年底。

神经元鞘疣

不属于原发齿肩胛骨的，多数为楔管内肿瘤，压制区域内肩胛软组织，或者恶性变引起区域内肩胛软组织摧毁

Case25：M，45y；颈痛4年，渐增相伴四肢麻木无力、头晕1年。

Case26：F，47y；缠背痛4年，渐增5年底。