为一个人续航——经皮内镜下胃造瘘术

1身躯皮包骨，病征不用自律进食大年初一前诊治了一位因中风术后半年伴终其一生咳嗽中风的病征。如果不是先查看了病例，我就会以为他仅仅到了不惑之年，身躯皮包骨头，一双大眼睛盯着我似乎在表达什么。病征为菁英男性，因为术后神经功能无法恢复原状，深刻影响、刷牙障碍等后遗症也相继而来。由于刷牙障碍加剧误吸，诱发胸腔病毒，不停咳嗽。开刀后经舌肠胃管饲养，仅仅不停咳嗽，胸腔病毒掌控不佳，一直未离开医院。除此以外科上常常可见一些长年不用自律进食的病征，比如突发当中风加剧的刷牙障碍和吃饭饮流水呛咳，痴呆、昏迷病征以及耳舌喉科、颌面部的病征。这些病征因为不用经口新陈代谢食材、碳水化合物，所以所需以多种不同方式将得不到碳水化合物支持，除此以外科上包括“肠除此以外碳水化合物”和“小肠碳水化合物”两种必需。便是“肠除此以外碳水化合物”，就是通过静脉滴同上碳水化合物液，这种方式将不仅农业有鉴于此，而且对连续性腹腔的刺激很大，时间一长就就会加剧静脉炎，甚至出现变得严重的败血症、肝脏中风、肠胃肠道表皮萎缩等状况。显然，“小肠碳水化合物”是特指经肠胃肠道吸收碳水化合物物质来给身体供能，包括“用药”和“经食道读写”两种。显然，对于那些不用自律进食的病征，后者是可替代的选择。虽然置于“舌肠胃管”方法简单、缺点无疑，但这些碳水化合物管管和粗大，材质较硬，因而给病征带来许多不适。同时，管腔特别堵塞而迫使照样地换管，管壁长年刺激肠胃表皮还就会暴发肠胃炎，且由于碳水化合物管破坏了出现异常的贲门功能，特别暴发肠胃肠胃返流，而时常的返流易于加剧胸腔病毒，甚至加重病情。所以舌肠胃管常常主要用途所需小肠碳水化合物支持不超过30天的病征。2取长补短，PEG为病征带来仅次于预见对于那些所需长年（超过30天）小肠碳水化合物支持的病征，经皮内镜下肠胃修造瘘术（Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy，PEG）以其CT、术后恢复快速、当中风暴发率低、农业有效率等竞争者逐渐在除此以外科当中得到为广泛地分析方法。这里的“内镜”则是特指大家熟悉的“肠胃镜”。2018年2月14日，病征在我院内窥镜室行PEG。术后创面洁净，未暴发圆锥病毒或其他当中风。病征反流症状消失，心肌梗塞得到有效率掌控，于2月28日出院。下面简要介绍一下PEG：PEG的系统设计并不繁复，在比如说病房和连续性下就可以顺利进行，要求不单是有一定的消化内镜基础。大多PEG采用“牵引法”，或“拉出法”。术前必须明确病征确实所需PEG，看看禁忌证，还所需与亲人充分沟通。手术前病征；也6时长以上。术当中系统设计如下：系统设计时病征先取左斜卧位，常规肠胃镜检查一下，判读拟行穿孔修造瘘的肠胃壁斜黏膜看看间歇性。然后通过充分同上气，使肠胃壁与除此以外周握住贴合，暗视野下，在除此以外周除此以外判读可以看到内镜光线，用意确认穿孔各部位。有时候，穿孔各部位在上头部剑突下或偏左些，细胞内对应各部位是肠胃体前部与肠胃窦交界一处前壁。用记号笔在除此以外周上标记穿孔各部位，然后嘱病征微微位。保持一致肠胃镜所在位置能直视穿孔一处肠胃黏膜，并不终其一生向肠胃内同上气。无菌新技术下，连续性除此以外周肌肤，横向切开肌肤约1厘米。钝性分离皮下组织，套管针由除此以外周斜穿孔转到肠胃内，这时肠胃镜可以看到穿孔针转到。撤出针芯，沿套管由除此以外周除此以外向肠胃内关入导丝，肠胃镜圈套器拉住导丝从病征呼吸道路中。这时候，导丝的两端分别地一处除此以外周除此以外及呼吸道除此以外。呼吸道斜导丝绑定修造瘘管，由除此以外周斜导丝牵拉 ，将修造瘘管经过呼吸道、肠胃、肠胃牵路中来，仅留下修造瘘管的蘑菇头在肠胃内并紧贴住肠胃壁。这时，PEG基本顺利进行了，修造瘘管的两端分别地一处肠胃内和除此以外周除此以外，最终建立了一个由体除此以外通向肠胃内的渠道！最后，除此以外周除此以外固定修造瘘管，据信修造瘘管留在细胞内的长度，手术过后。什么状况下所需PEG呢？肠胃癌及贲门癌伴梗阻，保住手术机就会者；呼吸道及颌面部影响刷牙者；肠胃穿孔或肠胃、气管瘘者；神经肌肉病变加剧刷牙功能间歇性者。同上：其当中，除此以外科分析方法最多的就是脑卒当中加剧的神经受到影响，引发刷牙呛咳的病征。哪些病征不适合做PEG？大量腹流水者；肠胃或者肠胃（部分）切除开刀的病征；肠梗阻病征；肠胃轻瘫或肠胃流出道梗阻病征；脑出血病征；炎症功能间歇性病征。术后同上意事项1.判读修造瘘一处的渗出状况，及时替换无菌。2.判读病征头部体征，同上意有否肌肤病毒或脑出血暴发，并根据就其得不到一解决问题。3.判读看看消化道发炎，术后常规静脉施打质子泵抑制剂预防发炎。4.有时候，术后24时长之后只需开始施打流水和流质食材。5.进行经修造瘘管饲养后要判读病征的肠胃排空状况。每次施打碳水化合物液或食材后，都应当用温流水冲洗修造瘘管，尽量避免修造瘘管内湿气食材变质修造成病毒。