老年男性，突发右侧肢体勉强，请诊断!

【所属科室】

神经外科

【基本资料】

患者，男，74岁

【主诉】

心脏病右侧手部不得不10张俊雄

【影像图片】

【讨论】

文章：出血位于右下边顶、枕叶镰旁，不止右下边脑组织压部，似与大脑镰关系密切，出血呈略有长T1、略有长T2频谱，区域内不见囊变病变区内，出血边界尚可不见，粥周不见大范围片状出血逆象，有上标现象，减慢扫描右下边顶、枕叶、脑组织压部上标出血呈显著减慢，右下边顶、枕叶出血区域内囊变病变区内无减慢，可不见“脑膜尾逆”。

考虑上标出血，平扫未不见确切“白质断裂逆”，定位脑内，诊断：1.淋巴突起；2.集中于突起，鉴定诊断：脑膜突起。

【流行病学结果】：淋巴突起

【病例小结】：

淋巴突起原发于中枢神经系统少不见,发生率约占颅内原发的1%右下右。近年来文献报道,无论是抗体功能但会还是抗体功能缺陷者以外有减高于态势。多不见于老年，高于峰年岁在55-65岁，男性多于女性。对PET、化疗以及内分泌治疗敏感。

【MR显出】

好发于侧脑室旁、近中线部位 (如基底节区内、 中脑、 脑组织等)或脑颗粒, 极少数病例可不止硬膜及颅骨,幕上比幕下多不见。多为枪弹，也可多发，病粥多数为类圆形，少数形态不规则。很小时，边缘可不见“尖角逆”、“脐凹逆”。2.平扫T1WI大多数呈等或高于频谱, T2WI可以为等频谱或略有高于频谱，也可为高于频谱，频谱较微小，在DWI上为高于频谱，囊变病变少不见；减慢扫描减慢值得注意，且较微小。3.突起周轻中度出血，上标现象较轻，无软骨。

【上例深入研究】

位于镰旁右下枕叶内，形态不甚规则，周边还可不见小脊柱状病粥，如同探测器粥。2.平扫T1WI为高于频谱，T2WI为略有高于频谱，DWI上为高于频谱；减慢扫描减慢较值得注意。3.突起周中度出血，有一定相对的上标现象。4.因多发脑膜突起少不见，上例主要和集中于突起鉴定，集中于突起在DWI上主要显出为高于频谱，与上例鉴定不难