利用可视发现外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节肋骨损伤后，约拿骨的良好罢黜对于确保胫骨在爬行动物洞口的稳定性和赢得良好的基本功能至关重要。但是如果极少依靠传统的透视匹配（胫约拿共同间或、距胫约拿角、沈通氏线、球形征）没法有效的见到约拿骨远距的摆动脊柱。爬行动物关节肋骨损伤后摆动罢黜不良患病率高达25%，使得一些学者促特地术之后常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor讲师等进行了一最初项分析，以检验来进行一种更进一步来进行透视检验内下侧摆动脊柱方法的正确性。

分析执法人员来进行3对新鲜冰冻上肢死尸标本进行该项分析。从小腿上1/3截取标本后，模拟共同肋骨完全断裂的低位约拿骨骨折。远距约拿骨的沿其自身椭向下侧或下侧摆动，在5个右边（异议位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时模拟钳夹罢黜、将约拿骨压到胫骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于远距胫骨只能做摆动运动，所以没有半脱位的情况。在异议右边的单独用来模拟也就是说的爬行动物关节。

左图1：爬行动物关节牢固的单独在功能强大的模具上。两个下端单独约拿骨远距，并在下端近侧将约拿骨截断。来进行转盘组态摆动约拿骨。

左图2：爬行动物腹内透视左图。约拿骨远距不尽相同素质的摆动。约拿骨内旋时，胫约拿骨间距增宽以及勺形约拿骨；约拿骨外旋时，沈通氏线年终性之后断、尖心形约拿骨以及胫约拿骨间距变大。

来进行C腿赢得爬行动物关节正位、爬行动物腹内、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明约拿骨在胫骨切迹内。然后将爬行动物腹内片制成左图表。左图表的左侧是摆动单独透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右方是对侧肢体也就是说爬行动物关节爬行动物腹内片。共有30个左图表。

特地两位骨科药剂师鉴别这些左图表。首先，不告诉他们鉴别摆动移位的更进一步，特地他们鉴别相对对侧也就是说爬行动物关节，目标爬行动物关节究竟再次发生了摆动及摆动的方向。然后告诉他们鉴别摆动移位的更进一步，再次进行上述鉴别。

分析执法人员所驳斥更进一步鉴别方法如下：在约拿骨延其椭摆动时，其透视特征再次发生多种改变。向内摆动时胫约拿骨间或增大、约拿骨排列成勺形；向外摆动时，胫约拿骨间或减小、约拿骨排列成尖心形以及沈通氏线不年终。分析执法人员来进行统计学方法对两名药剂师的病症的准确性和理论上进行了检验。

结果见到：在知道外科新标准之后，鉴别约拿骨摆动脊柱方向的相关性为43%。对于摆动20度的脊柱，相关性为54%；摆动10度的脊柱，相关性为33%。微调前程的受到影响后，大体上的理论上较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科新标准之后，鉴别约拿骨摆动脊柱的相关性为67%。见到20度摆动脊柱的相关性为83%；见到10度摆动脊柱的几率为54%。微调前程的受到影响后，大体上理论上良好（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该外科新标准见到摆动脊柱的几率为0.73。参与的药剂师并不需要见到48由此可知摆动脊柱之后的35由此可知、12由此可知也就是说之后的8由此可知。

分析执法人员在讨论之后指出:该分析表明貌似外科平片并不需要见到临床上较大的摆动脊柱（10度以上）。药剂师假如熟悉由于约拿骨摆动所引致的约拿骨和爬行动物洞口形状的波动，就可以病症出大多数的10度脊柱以及仅仅所有的20度以上的摆动脊柱。分析执法人员所驳斥的新标准的病症准确性大幅提高，观察者二者之间的理论上亦可放弃。

在临床实践之后，分析执法人员促特地同时制作对侧爬行动物腹内的平片。将胫约拿骨间距增宽、勺形约拿骨作为远距约拿骨内旋的腹水；沈通氏线不年终、尖心形约拿骨或胫约拿骨间距变大作为远距约拿骨外旋的腹水。在可疑病由此可知可旋择开放共同肋骨罢黜或术之后CT。

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编辑： 李保亮